當發現身上出現莫名紅點且奇癢無比時，很可能你已經成為蝨子的叮咬目標。蝨子咬傷不僅帶來難以忍受的瘙癢感，更可能導致皮膚紅腫、過敏反應，甚至引發細菌感染。根據香港消委會數據，近年因蝨咬問題求診的案例有上升趨勢，特別是床蝨與頭蝨問題最為常見。本文將由殺蟲專家角度，提供完整的蝨咬治療方案，從立即止癢到根本防治，幫助你徹底解決蝨咬困擾。
認識蝨咬特徵與症狀
被蝨子叮咬後，皮膚通常會出現一系列特徵性反應。最常見的症狀包括劇烈瘙癢、紅色小丘疹，有時甚至會出現水泡或硬塊。與蚊蟲咬傷不同，蝨咬通常呈現線狀或群集狀分佈，這是因為蝨子習慣在一個區域內多次叮咬。
蝨子種類繁多，常見的有頭蝨、體蝨和陰蝨，近年香港較多見的則是床蝨（臭蟲）。不同蝨類咬傷的症狀略有差異：頭蝨咬傷多發生在頭皮、頸後和耳後；床蝨咬傷則常見於手臂、腿部和軀幹等睡眠時外露的部位；陰蝨則主要侵犯陰部區域。
辨識蝨咬的一個重要指標是發現蝨子的存在或它們的排泄物（細小的黑色點狀物）。若出現這些跡象，應立即採取治療措施，並進行環境除蝨工作。
立即止癢與紅腫消退方法
被蝨子叮咬後，最令人困擾的就是那難以忍受的瘙癢感。但請注意，過度搔抓可能導致皮膚破損，引發細菌感染，使情況更加複雜。以下是專業的立即緩解方法：
冷敷處理：用毛巾包裹冰袋敷在咬傷處，每次10-15分鐘，每天可多次進行。低溫能收縮血管，減輕炎症反應和瘙癢感。這是簡單又有效的物理降溫方法，特別適合兒童和對藥物敏感的人群。
肥皂清洗：立即用肥皂和清水清洗叮咬處，這能中和蝨子唾液中的刺激性物質，防止症狀進一步惡化。選擇中性肥皂，避免含有強烈香精的產品，以免造成二次刺激。
常見止癢產品比較表
產品類型 | 適用情況 | 使用頻率 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
爐甘石洗劑 | 輕度至中度瘙癢 | 一日3-4次 | 用前搖勻，避免接觸眼睛和黏膜 |
薄荷膏/風油精 | 立即止癢 | 按需使用 | 皮膚敏感者先小面積測試 |
氫化可的松藥膏 | 中度至嚴重瘙癢 | 一日1-2次 | 連續使用不超過7天 |
個人經驗上，我建議可將少量牙膏塗在咬傷處，其中的薄荷成分能帶來清涼感，暫時緩解瘙癢。蒜頭切片輕輕擦拭患處也有助消炎，因為蒜頭含有天然殺菌成分。但這些方法僅適用於輕微症狀，嚴重反應仍需正規治療。
蝨咬過敏反應與水泡處理
有些人對蝨子的唾液會產生特別強烈的過敏反應，稱為"蟲咬皮炎"或"丘疹性荨麻疹"。這種情況下的症狀往往更加嚴重，可能需要藥物干預。
過敏反應的識別：過敏性蝨咬通常表現為異常大的紅腫區域（直徑可達數厘米）、持續加劇的瘙癢，甚至可能出現水泡或硬塊。嚴重時可能伴隨全身性反應，如蕁麻疹、呼吸困難等，這時應立即就醫。
水泡處理原則：若蝨咬後出現水泡，最重要的是保持水泡完整，不要主動刺破。完整的水泡表面是天然的屏障，能有效預防細菌感染。如果水泡意外破裂，應輕輕清潔該區域，塗抹抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏，並用紗布覆蓋保護。
對於較大的水泡或已經破裂的水泡，建議尋求醫療協助。醫生可能會用無菌針頭抽掉泡液，並指導後續護理方法。
問：為什麼有些人對蝨咬反應特別嚴重？
答：這與個人的免疫系統敏感度有關。之前被叮咬過的人可能已對蝨子唾液蛋白產生敏感，再次被咬時會引發更強烈的免疫反應。兒童由於免疫系統尚未完全發育，往往會出現比成人更嚴重的症狀。
有效藥膏推薦與正確用藥
針對不同階段的蝨咬症狀，可選用以下幾類藥膏進行治療：
輕度至中度症狀：
爐甘石洗劑：主要成分為爐甘石和氧化鋅，具有冷卻、止癢和輕度收斂作用，特別適合兒童和皮膚敏感者使用。
弱效類固醇藥膏：如氫化可的松藥膏（0.5-1%），能有效減輕炎症和瘙癢，適用於較為明顯的紅腫反應。
中重度症狀：
中效類固醇藥膏：如糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松等，適用於較大範圍的紅腫和明顯瘙癢。
抗生素藥膏：若咬傷處出現抓痕或輕微感染跡象，可配合使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏預防細菌感染。
嚴重過敏反應：
醫生可能會處方口服抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定）甚至短期口服類固醇（如潑尼松）來控制嚴重過敏症狀。
個人用藥建議：開始治療前，先在小面積皮膚上測試藥膏，確認無不良反應後再擴大使用範圍。類固醇藥膏連續使用通常不應超過一至兩週，除非在醫生指導下。若症狀未見改善或惡化，應停止自我用藥並尋求專業醫療協助。
頭蝨與陰蝨的專門治療方案
頭蝨和陰蝨需要特別的治療方法，因為它們直接寄生於人體毛髮區域：
頭蝨治療：
物理除蝨：使用細齒的蝨梳梳理濕髮，每次梳理後都應將梳子浸泡在熱肥皂水中清洗。
藥用洗劑：常用的滅蝨藥物包括50%百部酊或25%苯甲酸苄酯乳劑。將藥劑塗抹於頭髮和頭皮上，用毛巾包裹，依照產品說明保持一定時間後清洗。
環境消毒：同時必須對枕頭、床單、帽子、梳子等可能帶有蝨卵的物品進行熱水清洗（不低於60°C）或密封隔離。
陰蝨處理：
剃除陰毛：剃除陰毛是消除陰蝨最有效的方法之一，因為這直接破壞了它們的生存環境。
藥膏塗抹：如不願剃毛，可使用撲滅司林藥膏或馬拉硫磷洗劑等處方藥物，仔細塗抹於陰部及周圍皮膚。
性伴侶同治：陰蝨主要通過性接觸傳播，因此性伴侶必須同時接受治療，以防交叉感染。
對於體蝨，重點在於個人衛生與環境管理：經常洗澡、更換潔淨衣物，並對居住環境進行徹底清潔和必要時的滅蟲處理。
何時應該就醫的明確指標
雖然大多數蝨咬問題可透過自我護理解決，但以下情況應及時就醫：
症狀嚴重或持續惡化：如紅腫範圍持續擴大、疼痛加劇或發燒。
感染跡象：咬傷處出現化膿、滲液、異常紅熱，或出現紅色條紋從傷處向外延伸（可能是蜂窩性組織炎的跡象）。
過敏反應嚴重：出現呼吸困難、面部或嘴唇腫脹、頭暈或心跳加速等全身性過敏反應症狀，這屬於醫療急症，需立即就診。
嘗試自我治療無效：經過3-4天的自我護理後，症狀未見改善或反而加重。
咬傷部位特殊：如眼睛周圍、口腔內或生殖器區域被咬傷。
對於兒童、孕婦、長者以及免疫力較低的人群，出現蝨咬問題時應更加謹慎，建議及早諮詢醫生意見。
殺蟲專家觀點：我認為預防遠勝於治療。定期檢查家居環境，特別是床墊、沙發縫隙等陰暗處，可早期發現蝨患跡象。從源頭防止蝨子滋生，遠比被咬後再治療來得重要。
蝨咬傳染病預防與家庭防治
蝨子不僅造成皮膚不適，還可能傳播疾病。因此，預防工作至關重要：
個人防護措施：
保持良好個人衛生：定期洗頭、洗澡，並經常更換和清洗衣物及床上用品。
避免密切接觸：儘量避免與有蝨子寄生的人進行頭對頭接觸或共用個人物品。
外出注意：住酒店時應檢查床鋪和家具是否有蝨跡；回家後立即清洗所有旅行衣物。
環境防治策略：
高温清洗：用不低於60°C的熱水洗滌可能受污染的紡織品，並以高温烘乾或陽光下暴曬。
蒸氣處理：使用蒸氣清潔機對床墊、沙發和其他家具進行高温處理（約80°C），可有效殺滅蝨子及各階段蟲卵。
吸塵器清理：定期用吸塵器徹底清潔家居環境，特別是縫隙和隱蔽處。使用後立即清理並密封吸塵器集塵袋。
專業滅蟲：對於嚴重感染，考慮聘請專業滅蟲服務，他們有更有效的方法和工具徹底清除蝨患。
問：為什麼蝨患容易反覆發作？
答：主要因為蝨子繁殖力強且蟲卵難以完全清除。單次處理可能殺死成蟲但留下蟲卵，這些蟲卵在幾天後孵化會導致問題再現。因此，滅蝨必須持續且徹底，通常需要在一至兩週後重複處理，以殺死新孵化的若蟲。
常見問題
1. 蝨咬與蚊咬有何區別？
蝨咬通常呈線狀或群集狀分佈，瘙癢感更持久；蚊咬則較隨機分佈，且叮咬瞬間常有感覺。蝨咬的紅腫可能持續更長時間。
2. 蝨子會傳播哪些疾病？
蝨子可能傳播回歸熱、戰壕熱等疾病。雖然香港較為少見，但仍需警惕。
3. 孕婦被蝨咬如何安全處理？
孕婦應優先使用物理方法如冷敷，必要時可選用爐甘石洗劑等安全性較高的產品。用藥前最好諮詢醫生，避免使用強效類固醇藥膏。
4. 兒童被蝨咬應注意什麼？
兒童皮膚較敏感，易出現較強反應。應剪短指甲防抓傷，優先選用溫和產品如爐甘石洗劑。如症狀嚴重或廣泛，應就診兒科或皮膚科。
5. 如何判斷家中有蝨患？
跡象包括：發現活蝨或蟲卵、家具縫隙有蝨糞（深色小點）、家人身上出現不明來源的咬痕。應重點檢查床墊、沙發等軟體家具縫隙。