你是否曾在戶外活動後，出現莫名高燒，關節疼痛難忍，甚至皮膚出現紅疹？這可能不是普通感冒，而是需要特別關注的「蟻熱」類疾病。今天，我們將深入探討這類由蟲媒傳播的疾病，幫助你識別症狀、掌握預防之道。
認識蟻熱：不僅僅是螞蟻叮咬那麼簡單
很多人聽到「蟻熱」這個詞，會直覺聯想到螞蟻叮咬引起的發熱反應。但醫學上，「蟻熱」更常指代一類由節肢動物（如蜱、蟎、虱等）叮咬傳播的感染性疾病，其典型特徵包括週期性發熱、肌肉關節疼痛和皮疹等症狀。這類疾病在熱帶和亞熱帶地區尤為常見，香港由於氣候濕熱，也是這類疾病的好發區域。
這類疾病的病原體主要是螺旋體和立克次體等微生物，它們通過媒介昆蟲的叮咬進入人體，在體內繁殖並引起一系列免疫反應。由於初期症狀與流感極為相似，很容易被誤診為普通感冒，從而延誤治療。
關鍵識別點：如果你在發病前有戶外活動史或接觸過可能攜帶蜱蟲的動物，並出現突發高熱，應高度警惕蟻熱類疾病的可能性。
蟻熱的典型症狀：不僅僅是發熱
蟻熱類疾病的臨床表現多種多樣，但通常有以下共同特徵：
發熱模式：這類疾病最典型的特點是發熱模式。如回歸熱會表現為高熱持續3-5天後突然退熱，經過7-10天的間歇期後再次發熱，形成「回歸」現象。而科羅拉多蜱熱則可能表現為持續高熱，體溫可迅速升至39°C甚至40°C以上。
疼痛症狀：患者通常會出現劇烈頭痛、全身肌肉疼痛和關節疼痛。尤其是關節痛，有時會嚴重到影響日常活動程度。部分患者還會有明顯的腓腸肌（小腿後側肌肉）壓痛。
皮膚表現：在發熱初期，部分患者會在軀幹、臂部和下肢出現紅色皮疹。蜱傳回歸熱患者皮疹更為多見。被蜱叮咬的部位可能呈現紫紅色隆起的炎症反應，局部淋巴結腫大。
其他伴隨症狀：包括噁心、嘔吐、食欲明顯減退等消化道症狀。嚴重病例可能出現肝脾腫大、黃疸（皮膚和眼白變黃），甚至神經系統症狀如神志不清、譫妄、抽搐等。
值得注意的是：蟻熱類疾病的潛伏期因病原體不同而異，一般在3-14天之間。如果你在可能的暴露後這段時間內出現上述症狀，應及時就醫並告知醫生相關暴露史。
蟻熱類疾病的傳播途徑：不只是直接叮咬
瞭解蟻熱類疾病的傳播方式，是預防的關鍵。這類疾病主要通過以下途徑傳播：
媒介叮咬：最主要的傳播方式。不同類型的蟻熱由不同的媒介昆蟲傳播：
蜱傳回歸熱：通過受感染的軟蜱叮咬傳播。蜱可終身攜帶螺旋體，並可經卵傳給下一代。
虱傳回歸熱：通過體虱傳播。當虱子被壓碎後，其體內的螺旋體可通過皮膚破口或黏膜進入人體。
科羅拉多蜱熱：由蜱蟲叮咬傳播，病原體是病毒而非螺旋體。
其他途徑：雖然較為少見，但蟻熱類疾病也可能通過輸血、器官移植或接觸感染動物組織傳播。孕婦感染後可能通過胎盤傳給胎兒。
高風險因素：參與戶外活動（如徒步、露營、狩獵）的人群風險較高；居住環境衛生條件差、有虱子滋生的人群也易感染。蟻熱類疾病有明顯的季節性，蜱傳回歸熱好發於5月至9月溫暖季節，而虱傳回歸熱則在冬春季更為常見。
診斷與治療：及時介入是關鍵
蟻熱類疾病的診斷需要結合流行病學史、臨床表現和實驗室檢查結果。
診斷方法：
臨床評估：醫生會詳細詢問症狀、近期活動史和可能的病媒接觸史。
實驗室檢查：確診依賴於在發熱期採集的血液標本中檢測到病原體。可通過血塗片染色鏡檢或暗視野檢查發現螺旋體。血清學檢測特異性抗體也是常用的診斷方法。
鑑別診斷：蟻熱需與瘧疾、萊姆病、傷寒等伴有發熱的疾病相鑑別。
治療方案：
抗生素治療：蟻熱類疾病對抗生素治療反應良好。常用藥物包括四環素、多西環素或紅霉素等。用藥時需注意赫斯海默反應（治療初期症狀暫時加劇），醫生可能會採取措施預防或減輕此反應。
對症支持治療：包括補液、退熱、止痛等。嚴重頭痛可給予止痛藥；噁心嘔吐者可給予止吐藥。
治療時機：治療應在發熱早期或無症狀間歇期開始，避免在接近發熱期結束時用藥，以減少赫斯海默反應的風險。
有效預防蟻熱：防大於治
預防蟻熱類疾病，關鍵在於避免病媒昆蟲的叮咬和減少暴露機會：
個人防護措施：
著裝策略：在蜱蟲活動區域，應穿長袖衣褲，並將褲腳塞入襪子內。淺色衣物有助於發現附著的蜱蟲。
使用驅蟲劑：在暴露皮膚和衣物上使用含有DEET（間苯甲酰二乙胺） 的驅蟲劑。衣物可使用含苄氯菊酯的產品處理，增加防護效果。
及時檢查：戶外活動後，應仔細檢查全身皮膚，特別是腋窩、腹股溝、頭皮等隱蔽部位，及時清除附著的蜱蟲。
環境管理：
清除蟲媒孳生地：保持環境衛生，清除雜草、碎石堆，減少蜱蟲和虱子的孳生環境。
防鼠滅鼠：鼠類是許多蟻熱類疾病的貯存宿主，有效的防鼠滅鼠措施有助於切斷傳播鏈。
環境消殺：在蜱蟲活躍季節，可對居住環境周邊進行適度的藥物噴灑，減少蟲媒數量。
特別提示：發現蜱蟲附著時，應使用鑷子夾住其口器部位，輕輕向上拔出，避免直接用手捏碎蟲體或扭動蜱蟲，以免增加感染風險。處理後傷口要徹底消毒。
併發症與預後：及早診治至關重要
大多數蟻熱患者經及時規範治療後預後良好，但延誤治療可能導致嚴重併發症：
常見併發症：
支氣管肺炎
虹膜炎、虹膜睫狀體炎等眼併發症
腦膜炎、顱神經損害等神經系統併發症
心力衰竭、肝炎等
高危人群：年齡較小或較大、營養不良、免疫力低下者以及孕婦並發嚴重疾病的風險更高。孕婦感染可能導致流產。
重要提示：蟻熱類疾病的病死率通常低於5%，但併發症的發生會顯著影響生活質量和健康結局。因此，早期識別症狀、及時就醫並接受規範治療至關重要。
蟻熱類疾病雖然症狀令人不適，但只要我們提高防護意識，掌握科學的預防和應對方法，就能有效減少感染風險和疾病危害。享受戶外活動的同時，別忘記做好防護措施，為自己的健康築起一道堅固防線。