說真的，你有沒有過這種經驗：皮膚莫名發癢，擦了各種藥膏都不見效，甚至越來越嚴重？這可能不是普通皮膚病，而是蟎蟲在作怪。今天讓殺蟲專家帶你搞懂，什麼情況下該找皮膚科醫師，以及現代醫學有哪些對付蟎蟲的妙招。

蟎蟲皮膚問題的典型症狀：何時該找專業醫師？

當皮膚出現持續性瘙癢，特別是夜間加重時，就要警覺可能是蟎蟲問題。與普通過敏不同，蟎蟲引起的瘙癢對一般抗組織胺藥反應不佳，而且症狀會持續數週甚至更久。

另一個關鍵指標是皮損分布模式。蟎蟲喜歡在皮膚薄嫩處活動，所以症狀多集中在腰帶周圍、手腕內側、腋下等部位。如果你發現紅疹呈現線狀或群集分布，中央有針尖大小的咬痕，這就是很明顯的蟎蟲信號。

何時該就醫？如果自行用藥一週無改善、症狀影響睡眠或工作、皮損範圍擴大或出現水泡膿疱，都應該立即尋求專業幫助。特別是兒童、孕婦和免疫低下者，更不該拖延就醫時間。

皮膚科醫師如何診斷蟎蟲感染？

專業診斷不僅靠肉眼觀察，還會配合實驗室檢查。最常見的是皮膚刮屑檢查：醫師用無痛方式刮取皮損處組織，在顯微鏡下尋找蟎蟲、蟲卵或排泄物。這個檢查準確率高達90%以上，是確診的黃金標準。

對於疑似毛囊蟎蟲感染，醫師可能會進行睫毛採樣。方法是取下3-5根睫毛，用特殊染色後觀察。正常情況下每根睫毛的蟎蟲數應少於3隻，超過這個數量就需要治療。

進階檢查包括皮膚鏡檢查，能放大數十倍觀察毛孔內蟎蟲活動。少數醫院還提供過敏原檢測，確定是否對蟎蟲排泄物過敏。這些檢查能幫助醫師制定精準的治療方案。

皮膚科常用的蟎蟲治療方案

外用藥物是首選治療。甲硝唑凝膠能有效殺滅皮膚表面的蟎蟲，每日使用1-2次，連續4-8週。對於伴有炎症的患者，醫師可能會開立含類固醇的複方藥膏，快速控制紅腫瘙癢。

口服藥物適用於嚴重感染。伊維菌素是近年來的新選擇，單次給藥就能有效減少蟎蟲數量。傳統用藥如甲硝唑也有不錯效果，但需注意胃腸道副作用。所有口服藥都需醫師處方，不可自行購買使用。

物理治療包括紫外線照射，能抑制蟎蟲活動並減輕炎症。對於蟎蟲引起的酒糟鼻，脈衝光治療能有效改善血管擴張和皮膚潮紅。這些治療通常需要多次才能見效。

專業除蟎與居家護理的完美配合

治療成功關鍵在醫病合作。藥物治療期間，患者需配合做好環境控制：每週用55℃以上熱水清洗寢具，保持室內濕度低於50%，這些措施能預防復發。

個人護理也很重要。醫師通常會建議使用含硫磺或茶樹成分的清潔產品，避免使用油性保養品堵塞毛孔。同時要建立正確的洗臉習慣，過度清潔反而會破壞皮膚屏障。

定期回診是確保療效的關鍵。一般治療2週後需回診評估效果，4週後進行複查。即使症狀消失，也建議完成整個療程，徹底清除蟎蟲和蟲卵。

兒童蟎蟲皮膚問題的特殊考量

兒童皮膚較薄，用藥需特別謹慎。診斷方面，醫師會優先考慮非侵入性檢查，如皮膚鏡觀察。必要時才進行最小量的皮膚取樣。

治療選擇以溫和為主。通常從低濃度外用藥開始，嚴重病例才考慮口服藥。用藥劑量需按體重精確計算，避免過度治療。

環境控制更重要於用藥。建議定期清潔兒童的絨毛玩具，用熱水清洗並陽光曝曬。同時注意寵物清潔，避免交叉感染。

蟎蟲治療的常見迷思與真相

迷思一：蟎蟲可以完全根除。真相是：蟎蟲是人體正常菌群的一部分，目標是控制數量而非完全消除。

迷思二：貴的藥一定比較有效。真相是：適合的藥才是好藥，醫師會根據感染類型和嚴重程度選擇最適方案。

迷思三：治療後就不會復發。真相是：蟎蟲問題需要持續管理，良好的生活習慣比任何藥物都重要。

：根據我的觀察，成功治療的關鍵在於「耐心」。許多患者期望速效，用藥幾天沒明顯改善就換醫生，這反而延誤治療。其實蟎蟲生命周期約3-4週，治療至少需要一個完整周期才能見效。

常見問題

1. 皮膚科除蟎治療需要自費嗎？

一般診斷和基本用藥屬於健保給付範圍，但部分自費藥品或特殊治療需自行負擔。實際情況因醫療機構而異。

2. 蟎蟲會透過看診傳染給其他人嗎？

蟎蟲主要透過密切接觸或共用物品傳播，醫療機構有嚴格消毒措施，就診感染風險極低。

3. 孕婦可以接受蟎蟲治療嗎？

孕婦用藥需特別謹慎，但仍有安全選擇。醫師會評估孕期階段和感染嚴重度，制定個體化方案。

4. 治療期間可以化妝嗎？

建議盡量避免，特別是油性化妝品可能堵塞毛孔。必要時選擇標示「不易致痘」的產品，並徹底清潔。

5. 蟎蟲治療後會留疤嗎？

及時正確治療通常不會留疤，但搔抓導致的二次感染可能造成色素沉澱或疤痕。