臉上反覆出現泛紅、瘙癢，甚至冒出類似痘痘的丘疹，這到底是酒糟肌還是蟎蟲在作怪？許多香港市民都有類似困擾，卻不知道如何正確區分和處理。其實酒糟肌與蟎蟲感染經常同時存在，形成惡性循環。本文將深入解析兩者的關聯，提供實用的解決方案。
酒糟肌與蟎蟲的關聯性解析
酒糟肌是一種慢性且反覆發作的皮膚炎，好發於30至60歲的女性，主要特徵是臉部潮紅、微血管擴張、丘疹和膿疱。而蟎蟲，特別是毛囊蠕形蟎，是常見的皮膚寄生蟲，以皮脂和角質為食，正常情況下與人體和平共處。
當蟎蟲數量失控時，就會引發一系列皮膚問題。研究顯示，高達90%的酒糟肌患者臉上蠕形蟎蟲數量超標，每平方公分可能達上百隻，是正常人的10倍以上。這些過量的蟎蟲會刺激皮膚，加劇發炎反應，形成酒糟肌的典型症狀。
蟎蟲與酒糟肌的關係是雙向的：酒糟肌患者的皮膚屏障功能較弱，更容易讓蟎蟲大量繁殖；而蟎蟲的活動又會進一步破壞皮膚屏障，形成惡性循環。這解釋了為什麼單純治療酒糟肌往往效果不彰，必須同時控制蟎蟲數量。
酒糟肌蟎蟲的典型症狀判斷
要正確區分酒糟肌和蟎蟲感染，可以從幾個關鍵症狀入手。酒糟肌通常表現為持續性臉部潮紅，特別是兩頰、鼻子和額頭區域。微血管擴張明顯，可能出現灼熱感或刺痛感，這些症狀在日曬、飲酒或情緒激動時會加重。
蟎蟲感染則有更特定的表現。夜間瘙癢加劇是典型特徵，因為蟎蟲在夜晚更活躍。皮膚可能出現毛囊性丘疹，中央有細小咬痕。毛孔粗大且伴有白色屑狀物，這是蟎蟲代謝產物堆積的結果。
當兩者共存時，症狀會更加複雜。患者可能同時出現持續性紅斑和群集性丘疹，對常規治療反應不佳。皮膚變得異常敏感，甚至對溫和的護膚品也會產生刺激反應。正確識別這些症狀是有效治療的第一步。
有效治療方法与藥膏選擇
針對酒糟肌合併蟎蟲感染，治療需要雙管齊下。外用藥膏是首選，特別是含有伊維菌素（ivermectin）的配方，能有效殺滅蟎蟲並減輕發炎。這類藥膏需持續使用8-12週才能達到最佳效果，初期可能出現短暫的刺痛感，通常會隨時間緩解。
對於炎症較嚴重的情況，醫生可能會建議口服藥物。多西環素等抗生素能控制細菌感染，而低劑量異維A酸則有助於調節皮脂分泌。這些處方藥需在醫師指導下使用，並定期監測副作用。
物理治療如脈衝光或染料雷射，能有效改善微血管擴張和潮紅。這些治療可以破壞異常擴張的血管，減少面部發紅，同時創造不利於蟎蟲生存的環境。治療後需要妥善防曬和保濕，避免皮膚過度刺激。
日常護理與預防措施
正確的日常護理是控制病情的關鍵。溫和清潔是基礎，選擇弱酸性、無香料的潔面產品，水溫保持在體溫左右。避免使用磨砂類或顆粒狀產品，這些可能進一步損傷皮膚屏障。
保濕修復同樣重要。酒糟肌合併蟎蟲感染的皮膚通常屏障功能受損，需要使用含有神經醯胺或積雪草成分的保濕產品，幫助修復皮膚障礙。質地應選擇清爽的乳液或凝膠，避免過於油膩的產品堵塞毛孔。
防曬措施不可或缺。紫外線是酒糟肌常見的誘發因子，同時也會刺激蟎蟲活動。建議選擇物理性防曬產品，含有氧化鋅或二氧化鈦成分，這些成分較不易引起刺激。外出時應搭配遮陽帽或陽傘，提供雙重防護。
環境控制有助於預防復發。保持室內濕度在50%以下，定期清潔寢具和毛巾，減少蟎蟲滋生環境。避免過熱環境如溫泉、三溫暖，這些高溫環境可能加重症狀。
何時尋求專業幫助
當出現以下情況時，應立即就醫：症狀持續超過兩週未改善、常規治療無效、出現大面積紅腫或化膿現象。這些可能是感染加重的信號，需要專業醫療介入。
就醫前應準備症狀日記，記錄發作時間、持續時間和可能誘因。列出正在使用的護膚品和藥物，幫助醫生準確判斷。避免就診前使用遮瑕產品，以免影響醫師評估。
專業檢查包括皮膚鏡檢查或顯微鏡觀察，能確診蟎蟲數量和類型。醫生可能根據嚴重程度制定個性化治療方案，結合藥物、物理治療和生活方式調整。
個人觀點
從臨床角度觀察，酒糟肌合併蟎蟲感染需要耐心和系統性的管理。許多患者期望快速見效，但皮膚屏障的修復需要時間，通常需要數月甚至更長。值得注意的是，情緒壓力和生活作息對病情影響很大，保持規律作息和良好心態往往能事半功倍。根據經驗，綜合治療效果最理想，即醫療介入、正確護理和環境管理相結合。
常見問題答疑
1. 酒糟肌會傳染給他人嗎？
酒糟肌本身不會傳染，但蟎蟲可能通過密切接觸或共用個人物品傳播。保持良好的個人衛生習慣很重要。
2. 治療後症狀消失就可以停藥嗎？
不建議自行停藥。即使症狀改善，也應完成整個療程，並在醫師指導下逐步調整用藥，以免復發。
3. 酒糟肌蟎蟲感染會復發嗎？
有可能復發，特別是誘因未消除時。建立長期的預防機制和定期追蹤，能有效降低復發風險。
4. 飲食對病情有影響嗎？
辛辣食物、酒精和過熱飲品可能加重症狀。建議保持飲食清淡，多攝取富含維生素的蔬果。
5. 可以正常使用化妝品嗎？
建議選擇成分簡單的礦物彩妝，避免厚重產品堵塞毛孔。卸妝時應溫和徹底，減少皮膚負擔。