你有沒有試過臉上莫名其妙發紅發癢，毛孔愈來愈粗，還以為是普通敏感或痘痘？說不定，這不是簡單的皮膚問題，而是蠕形蟎在作怪。別小看這些肉眼看不見的小生物，它們可能正悄悄影響你的皮膚健康。今天咱們就來徹底搞懂蠕形蟎是怎麼回事，以及如何應對。
蠕形蟎到底是什麼？它為什麼偏愛我們的皮膚？
蠕形蟎，有時候也被叫做毛囊蟲，是一種永久性寄生在人類毛囊和皮脂腺裡的微小蟎蟲。它靠吃皮脂、皮屑為生，正常情況下數量不多時，可以和人體和平共處，不會惹麻煩。但當皮脂分泌過多（例如油性皮膚）、免疫力下降，或者衛生習慣不佳時，它們就可能大量繁殖，從而引發皮膚炎症反應。
你可能會問，怎麼知道臉上有沒有蠕形蟎過量呢？一般來說，如果皮膚出現持續性紅斑、丘疹、膿皰，並且伴有瘙癢，特別是晚上感覺更癢，就要警惕了。這些小東西喜歡待在皮脂腺豐富的地方，比如T區（額頭、鼻子、下巴）、鼻翼兩側，甚至眼睫毛根部。尤其是長期熬夜、飲食油膩的人，或者喜歡化妝但清潔不徹底的朋友，風險會更高一些。
蠕形蟎感染後，皮膚會出現哪些具體症狀？
當蠕形蟎數量失控，皮膚通常會發出這些警報：
紅斑與丘疹：面部出現邊界不清的瀰漫性紅斑，並伴有針尖至米粒大小的紅色丘疹，這些丘疹可能與皮膚顏色相近或略紅。
膿皰：炎症加重時，毛囊內可能出現含膿性分泌物的膿皰。
瘙癢感：蟎蟲的活動及其代謝產物會刺激皮膚神經末梢，引起瘙癢，夜間可能加劇。
毛孔粗大與油脂異常：蟎蟲在毛囊內繁殖會撐大毛孔，使皮膚表面呈現橘皮樣外觀。同時，它們的刺激可能導致皮脂腺過度分泌，出現面部油光發亮的情況，部分人也可能出現皮膚乾燥脫屑的“外油內乾”狀態。
眼部症狀：如果蟎蟲侵犯眼部，可能導致眼部異物感、充血、乾燥等不適。長期佩戴隱形眼鏡或化妝品清洗不徹底會增加這類風險。
需要留意的是，這些症狀容易與普通的痤瘡或脂溢性皮炎混淆。一個比較關鍵的區分點是，蠕形蟎引起的皮膚問題，其紅斑邊界常常比較模糊，且夜間瘙癢感可能更明顯。如果平常的護膚方法效果不大，或許該考慮一下是不是蟎蟲在搞鬼。
蠕形蟎會傳染嗎？怎樣切斷傳播鏈？
是的，蠕形蟎具有一定的傳染性。傳播途徑主要包括直接接觸（例如臉貼臉）和間接接觸（例如共用毛巾、枕巾、化妝刷等個人物品）。所以，如果家人或同住夥伴中有人確診蠕形蟎感染，那麼個人用品最好分開使用，並且要定期消毒。
不過也不用過度緊張，並不是接觸了就會感染。蠕形蟎的致病性相對較低，是否出現症狀很大程度上取決於皮膚的局部環境和個人的免疫狀態。換句話說，只要我們注意衛生，保持皮膚健康，就不容易給它們大量繁殖的機會。
如何有效治療蠕形蟎感染？藥物與日常護理缺一不可
如果懷疑或確診是蠕形蟎感染，治療通常需要藥物和日常護理雙管齊下。
1. 外用藥物
甲硝唑凝膠或霜劑：這是目前治療蠕形蟎的常用藥物之一，具有殺蟎和抗炎的雙重作用。使用時一般以7-10天為一個療程，需要按說明或醫囑足療程使用，以防復發。
硫磺軟膏、苯甲酸苄酯搽劑：這類藥物也具有殺蟎作用。例如，可以在醫生指導下使用3%硫磺軟膏或12.5%苯甲酸苄酯。
其他外用製劑：如過氧苯甲酰凝膠、伊維菌素乳膏等也有應用。一些中藥複方製劑（如復方百部霜）或植物精油（如茶樹油、薄荷油）也在臨床探索中顯示出一定的效果。
2. 口服藥物
對於感染較重或有明顯炎症的情況，醫生可能會建議口服藥物。
甲硝唑：常用於治療蠕形蟎感染，通常一個療程約15天，可能需要多個療程。需注意可能出現胃腸道不適等副作用，用藥期間應避免飲酒。
抗生素：如多西環素、米諾環素，主要用於控制繼發的細菌感染和消炎。
異維A酸：對於嚴重且頑固的病例，醫生可能會考慮使用，它有助於減少皮脂分泌。
重要提示： 所有藥物，特別是口服藥，務必在醫生指導下使用，不要自行購買服用，以免引起不良反應或延誤病情。
3. 物理治療及其他輔助手段
對於併發的瞼板腺問題（如眼瞼緣炎），可以考慮熱敷、按摩等物理療法。
強脈衝光（IPL）等光電技術有時也被用於輔助殺蟎和改善炎症後留下的紅斑、毛孔粗大等問題。
個人觀點與實用建議
在我看來，對付蠕形蟎，防大於治。這東西沒法也完全沒必要徹底根除（因為少量存在是正常的），關鍵是把它們的數量控制在一個不會引起皮膚問題的水平。香港天氣潮濕，容易出油出汗，更要注意日常的防護。
清潔是基礎，但切忌過度：建議用溫水和溫和的潔面產品洗臉。對於油性皮膚，可以偶爾使用硫磺皂輔助清潔，但注意頻率，避免過度清潔導致皮膚屏障受損。化妝的朋友，卸妝一定要徹底。
營造不利於蟎蟲生存的環境：枕巾、床單、被套等貼身物品最好定期用60℃以上的熱水燙洗，並在陽光下晾曬。盡量保持室內環境通風、乾燥，濕度太高時可以開除濕機。
調整生活習慣是根本：規律作息，避免熬夜；飲食上適當控制高糖、高脂和辛辣刺激的食物攝入，這些都有助於減少皮脂過度分泌。說白了，皮膚狀態好了，蟎蟲自然難作怪。
如果症狀持續不見好轉，或者反而加重了，別猶豫，及時去看皮膚科醫生。專業的診斷（如皮膚鏡檢查）能幫你明確問題，並制定針對性的治療方案。對於複雜的蟲害問題，必要時也可以諮詢像殺蟲專家這樣的專業機構，獲得更全面的環境管理建議。
常見問題
1. 如何判斷臉上的問題是不是蠕形蟎引起的？
單憑症狀有時難以百分百確定，最可靠的方法是去醫院皮膚科做皮膚鏡檢查或蟎蟲檢測。如果常規護膚改善不大，且症狀符合文中描述（如夜間瘙癢加重、特定部位紅斑等），應考慮蠕形蟎感染的可能。
2. 蠕形蟎感染能根治嗎？能根治嗎？
治療的目標是將蟎蟲數量控制在正常範圍內，消除相關症狀，並預防復發。通過規範、足療程的治療和良好的日常護理，大多數患者的症狀可以得到有效控制。
3. 治療期間如何防止傳染給家人？
建議患者使用專用的毛巾、枕巾、臉盆等個人物品，並定期用熱水燙洗消毒。避免與家人有過於親密的臉部接觸。
4. 為什麼蠕形蟎感染容易反覆發作？
可能的原因包括治療療程不足、藥物使用不當導致蟎蟲產生耐藥性、個人衛生習慣未改善、環境中的蟎蟲沒有得到有效清理，或者自身皮脂分泌過於旺盛等內在因素持續存在。
5. 兒童也會感染蠕形蟎嗎？該如何處理？
兒童也可能感染，但概率相對較低。兒童皮膚更嬌嫩，如果出現疑似症狀，應及時就醫，在醫生指導下選擇適合兒童的溫和治療方案，家長切勿自行用藥。