臉上反覆長痘痘、毛孔粗大又癢得難受，看了一般皮膚科卻遲遲沒改善？這可能不是普通青春痘，而是蟎蟲在作怪。許多香港市民都有類似困擾，卻不知道該如何正確求助皮膚科醫師。本文將從診斷到治療，完整解析蟎蟲相關的皮膚問題解決方案。

皮膚科如何診斷蟎蟲感染

皮膚科醫師診斷蟎蟲感染有幾種專業方法。最常見的是皮膚刮屑檢查，醫師會用無菌刀片輕輕刮取皮膚表層組織，放在顯微鏡下觀察。這個過程完全無痛，卻能準確檢測出蟎蟲數量。另一種方法是膠帶粘取法，醫師將透明膠帶貼在疑似感染部位，然後取下在顯微鏡下檢查附著的蟎蟲。

較新的診斷技術還包括皮膚鏡檢查，透過特殊放大儀器直接觀察毛囊內的蟎蟲活動。這種方法特別適合檢測蠕形蟎，因為它們主要寄生在毛囊深處。醫師會根據症狀嚴重程度選擇合適的檢查方式，通常多種方法結合使用能提高準確率。

蟎蟲感染的典型症狀表現

蟎蟲感染的症狀有其特徵性。夜間瘙癢加重是典型表現，因為蟎蟲在夜晚更活躍。皮膚可能出現異常出油，特別是T字區域，這是蟎蟲以皮脂為食的結果。毛孔粗大且伴有白色屑狀物，可能是蟎蟲的代謝產物堵塞所致。

與普通痘痘不同的是，蟎蟲引起的皮膚問題往往對傳統祛痘產品反應不佳。紅腫和瘙癢可能持續數週不退，且容易反覆發作。嚴重時甚至會出現玫瑰痤瘡樣症狀，如面部潮紅、血管擴張等。這些症狀的組合出現，就應該考慮蟎蟲感染的可能性。

皮膚科常用的蟎蟲治療方案

輕度感染通常使用外用藥物治療。甲硝唑凝膠能有效殺滅蟎蟲，減少炎症反應。伊維菌素藥膏針對蠕形蟎有特效，能深入毛囊作用。硫磺製劑則有抑制皮脂分泌和殺蟲雙重效果。

中度至重度感染可能需要口服藥物。口服伊維菌素能系統性清除全身蟎蟲。多西環素等抗生素用於控制繼發細菌感染。抗組織胺藥物有助緩解瘙癢和過敏反應。醫師會根據感染程度決定療程長短，通常需要數週至數月。

物理治療如紅光療法能殺滅蟎蟲並減少炎症。激光治療可改善蟎蟲引起的毛孔粗大和疤痕。這些治療需要專業設備，必須在醫療機構進行。

居家護理與環境管理

治療期間的居家護理至關重要。溫和清潔是基礎，選擇pH值平衡的潔面產品，避免過度去油導致皮膚屏障受損。水溫控制在體溫左右，過熱會刺激皮脂分泌。清潔後用乾淨毛巾輕輕拍乾，避免摩擦。

寢具清潔需要特別注意。每週用不低於55℃熱水清洗床單枕套，並在陽光下充分曝曬。使用防蟎寢具能物理阻隔蟎蟲。保持室內濕度低於50%，使用除濕機控制環境濕度。

個人用品消毒也很重要。化妝刷、毛巾等應定期清潔，避免交叉感染。簡化護膚程序，減少產品使用種類，避免給蟎蟲提供額外營養。

預防蟎蟲復發的長期策略

預防重於治療。定期皮膚檢查能早期發現問題，建議每半年到一年進行一次專業檢測。維持健康生活習慣，包括充足睡眠、均衡飲食和壓力管理，有助維持皮膚免疫力。

環境控制是長期關鍵。使用HEPA濾網吸塵器定期清潔家居環境。減少紡織品堆積，如地毯、厚窗簾等蟎蟲溫床。寵物管理也很重要，定期為寵物驅蟲洗澡。

飲食調整能輔助預防。減少高糖高脂食物攝入，控制皮脂分泌。增加富含維生素C的食物，增強皮膚抵抗力。適量補充鋅元素，有助皮膚修復。

何時需要尋求皮膚科幫助

出現以下情況應立即就醫：症狀持續超過兩週未改善、常規治療無效、出現大面積紅腫或化膿現象、伴隨發燒等全身症狀。夜間瘙癢影響睡眠質量也應及早就診。

就醫前應準備好症狀記錄，包括發作時間、持續時間、誘因等。列出正在使用的護膚品和藥物清單。避免就診前使用遮瑕產品，以免影響醫師判斷。

個人觀點

從專業角度來看，蟎蟲問題的處理需要耐心和系統性。許多患者期望立即見效，但蟎蟲有生命週期，治療需要時間才能徹底清除。值得注意的是，香港潮濕的氣候特別適合蟎蟲繁殖，這點在預防策略中需要重點考慮。根據臨床經驗，綜合治療效果最好，即醫療介入、環境管理和個人護理三管齊下。

常見問題答疑

1. 皮膚科蟎蟲檢查需要多長時間？

一般檢查過程約10-15分鐘，結果可當場獲得。複雜病例可能需要更詳細的實驗室檢測。

2. 蟎蟲治療期間可以化妝嗎？

建議治療期間盡量避免化妝，特別是油性產品。必須化妝時選擇水性配方，並徹底清潔。

3. 蟎蟲會通過接觸傳染嗎？

直接傳染風險較低，但共用個人物品可能造成間接傳播。保持良好的個人衛生習慣很重要。

4. 治療後蟎蟲會完全消失嗎？

很難完全消除，但可將數量控制在安全範圍。定期預防和環境管理是維持效果的關鍵。

5. 兒童蟎蟲感染處理方式是否不同？

兒童皮膚較敏感，用藥需更謹慎。建議選擇兒童專用劑型，並在醫師指導下使用。